Istanza ammissione Gratuito Patrocinio Penale

Al Tribunale di ____________

Ufficio_________________________________

Magistrato______________________________

Procedimento penale n. ________________________________

Il sottoscritto ______________________________nato a _________________________

residente in ______________________________________________________________

in qualità di indagato o parte offesa nel procedimento penale_________________________________________________________________________

ai sensi dell’ art. 98 c.p.p. e della legge 30.7.1990 n. 217

C H I E D E

di essere di essere ammesso al patrocinio a spese dello Stato.

A tal fine dichiara, consapevole delle responsabilità penali cui può incorrere in caso di dichiarazioni mendaci e consapevole ex art. 95 DPR 115/2002 del fatto che la presente attestazione sarà sottoposta a verifica da parte della Direzione Regionale delle Entrate competente che il proprio nucleo familiare è composto come segue:

(indicare il reddito percepito nell’anno precedente)

1)_____________________________nato a_______________________il _________________

codice fiscale __________________________________________________________________

redditi da lavoro € ______________ redditi diversi € ___________________________________

beni immobili o mobili registrati in ordine ai quali l’interessato sia titolare di un diritto reale:

_____________________________________________________________________________

2) _______________________________ nato a ____________________________ il _________

codice fiscale ___________________________________________________________________

redditi da lavoro € ______________ redditi diversi € ________________________

beni immobili o mobili registrati in ordine ai quali l’interessato sia titolare di un diritto reale:

______________________________________________________________________________

I lavori prestati ad oggi sono occasionali, non regolari e di importi al di sotto della soglia prevista per legge per l’accesso.

Il sottoscritto è privo di redditi in quanto detenuto dal _____________ presso il Carcere di _____________________________________________

Inoltre si impegna a comunicare entro trenta giorni dalla scadenza del termine di un anno dalla data di presentazione dell’istanza e fino a che il procedimento non sia definito, le eventuali variazioni dei limiti di reddito, verificatesi nell’anno precedente;

DICHIARA INOLTRE

1) di confermare quale difensore di_________________________ per il presente procedimento l’Avv. xx, con studio in xx, xx, xx, Tessera xx, CF xx, revocando qualsiasi altra nomina, con ogni e più ampia facoltà di legge, ivi compresa quella di nominare sostituti processuali;

2) di non possedere alcun bene immobile o mobile registrato o di possedere__________________________________________________________________;

3) di non essere stato condannato in via definitiva per fatti ostativi al beneficio ai sensi dell’art. 76 co.4 bis D.P.R. 115/2002;

4) di eleggere domicilio per il presente procedimento in xx, presso Avv. xx;

5) di delegare il proprio difensore al deposito dell’istanza di accesso al gratuito patrocinio

6) che i reati per i quali è indagato/imputato non sono ostativi alla concessione del beneficio del patrocinio gratuito a spese dello stato

SI ALLEGA

autocertificazione sui redditi percepiti all’estero con attestazione dell’autorità consolare competente nel caso in cui l’interessato sia straniero.

Autorizza il difensore al trattamento dei dati personali riportati nella presente istanza ai sensi e per gli effetti di cui alla legge 675/96 nonché del decreto legge 196/2003.

_________________, lì _____________

Firma __________________________________________

Autenticazione del difensore al solo fine della nomina e dell’elezione di domicilio.

E’ autentica

Sottoscrizione del difensore _________________________________________________

Depositato in Cancelleria oggi ________________ da __________________________

il quale ha apposto la suestesa firma in mia presenza.

_________________, lì ____________

Firma ______________________________

Timbro del funzionario che ha ricevuto istanza _________________________________