Il sottoscritto xx nato a xx il xx C.F. xx documento PATENTE n° xx con scadenza xx, residente in xx (xx), xxxxxx, ai sensi degli artt. 38, 46 e 47 del DPR 28/12/2000 n. 445, nonché dell’art. 26, comma 1, lett. a) e dell’ art. 90 comma 9 lett. a) del D. Lgs. n. 81/2008 e successive modifiche ed integrazioni, consapevole delle sanzioni penali in caso di false attestazioni e mendaci dichiarazioni, richiamate dagli artt. 75 e  76 del predetto DPR e successive modifiche ed integrazioni, sotto la propria personale responsabilità,

D I C H I A R A ed AUTOCERTIFICA

Che non possiede beni mobili o immobili e che il proprio reddito è inferiore alla soglia prevista per il gratuito patrocinio a spese dello Stato, nonché è esente dall’obbligo della dichiarazione dei redditi ai fini fiscali.

Allega a tal uopo un certificato di identità in corso di validità.

…………., lì …………………………..

Il dichiarante

                                                                                   …………………………………………………………….